“随着公民纳税意识的提高、监控络的完善以及国家征信体系的建立，家庭人均收入将会纳入国家征信体系和税务部门大数据库之中，核实确认都不会困难。”章岩笑着说，“至于小、中、大的划分和核定，可以采用相对比值划分法。就是说，按照一次诊治发生的医疗总费用与患者家庭上一年度人均收入的比值来划分和认定，这样就变得十分简单而又容易操作了。”

    “确实有道理。”白新文点点头，又转过身扫视了黄华山、李庆丰、贺俊明一眼，接着问道：“你们几位大学生怎么看？”

    “如果国家财力允许，最好是实行全民公费医疗，所有医疗费用国家全包了。”黄华山笑着说。“当然，如果国家财力还不允许，小岩的建议也不失为一个最佳的选择。”

    “愿望是良好的，但目前国家的财力还无法完全做到全民公费医疗。”徐景平摇了摇头说。

    “我也赞成华山的说法。”李庆丰笑着说。“只要财力允许，不但医疗费用国家全包，体检、特殊检查等的费用也应该由国家全包。”

    “在医疗服务模式方面，欧美一些国家实行社区医生的办法就很好，每一个社区都有若干个医生，每一个医生都负责若干家庭，小问题社区医生解决。www.社区医生解决不了的问题，提出转送建议，将患者推荐给相应的医院或者医生，并对治疗结果负推荐责任。这样，社区医生在提出转送建议时就会认真负责。”贺俊明满脸认真地说。

    “小花，你这个研究生怎么看？”白新文看着花映雪问道。

    花映雪稍作思考后说：“刚才大家说的涉及整个医疗体制改革多方面的问题，首先是医疗资源的配置问题，我赞成小岩的意见，实行金字塔式结构。

    其次是医疗服务模式问题，我赞成俊明的意见，采用社区医生分片包户的模式。

    第三是医疗费用的来源问题，我赞成华山的意见，只要国家条件允许，应该实行全民公费医疗。条件不允许的话，可以先采用小岩的办法，再逐步过渡到全民公费医疗。

    第四是医疗人才的培养问题，我觉得应该采用大型医院实习、中等医院锻炼、社区医院服务的模式。就是说，医学院毕业的学生必须先到大型医院实习一段时间，再到中等医院独立应诊，最后才到社区医院直接为民众服务。www.这样起码有两方面的好处，医生经过大医院的实习、中等医院的独立诊疗，各方面能力得到锻炼并积累了一定的经验，到社区为民众服务时其业务能力、诊疗水平才会胜任工作。同时，熟悉大、中型医院的运作程序，与大、中型医院的医生建立业务联系，便于需要时向患者推荐转送的医院或医生。

    第五是医务人员的待遇问题。我觉得医生应该实行岗位工资职称补贴绩效工资的薪酬制度，岗位工资按照医生的类别、岗位、职务等设定，职称补贴按照职称高低设定，绩效工资根据医院的整体绩效、服务对象的康复比例和健康指数、医生的出勤和诊疗量等核定。对护士则可实行岗位工资绩效工资的薪酬制度，岗位工资按不同的工种、岗位、职务等设定，绩效工资可按医生的标准和相应比例核定。

    第六是医疗专业职称的评聘问题。我觉得应该做到四重一降，重基层、重实践、重课题、重成果，降低论文在职称评聘中的作用和权重。”

    “说得太好了，研究生就是不一样。”徐景平情不自禁地说，并不约而同地和白新文、倪海瑄一起鼓起掌来。

    “我没有迟到吧？”门外响起了文锦霞甜美的声音。

    章岩有些诧异地看了看徐景平。

    “小文，来得刚刚好，正准备上菜。”徐景平笑呵呵地说，随后扭头看着站在门口的服务员，“服务员，起菜。”

    文锦霞穿着七分袖领藕粉色连衣裙

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